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〇请告知您自身的情况

【必填项】公司名称:

【非必填项】所属:

【必填项】是否向公司披露姓名: 匿名/实名(姓名:      )

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〇请告知您的联系方式(不会向公司披露)

【必填项】是否向窗口披露姓名: 匿名/实名(姓名:      )

【必填项】电子邮件地址:
※已受理通知将发送至您输入的电子邮件地址。

【必填项】是否需要通知调查结果: 需要/不需要
※如需通知调查结果,请选择下述任意一种联系方式。
 如希望通过电话或邮寄的方式回复,请输入您的地址。
 如希望通过电子邮件回复,我们将向您之前输入的电子邮件地址发送通知。

■电子邮件地址:同上
■电话号码:
■地址/姓名:
※请输入邮政编码、地址(番地副编号/建筑物名称/门牌号)、姓名

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〇您要举报/咨询什么?
(我们会将您输入的内容按原样如实报告给公司)

【必填项】举报/咨询类别:违反法律法规、违反公司内部规定、骚扰咨询、心理健康咨询、意见/要求/改进建议

【非必填项】发生时间:

【非必填项】发生地点:

【非必填项】知情时间:

【必填项】举报/咨询内容详情:

【必填项】对公司的要求:

【必填项】周围人是否知情: 知情/不知情

【必填项】证据: 有/无

※如果您有任何证据,如果不介意,请以附件形式提供
※证据将按原样如实提交给公司。如果您希望匿名提交,请确认是否包含您个人身份的信息。
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〇是谁做的?

【非必填项】公司名称:

【非必填项】所属:

【非必填项】职务:

【非必填项】姓名:

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